| Title | Helicobacter pylori 감염의 치료와 Clarithromycin 내성간의 연관성 | ||
| Author | 손승규, 이종화1, 이정훈, and 이상희* | ||
| Address | 명지대학교 자연과학대학 생명과학정보학부, 1단국대학교 의과대학 소화기연구소 | ||
| Bibliography | Korean Journal of Microbiology, 41(3),177-182, 2005 | ||
| DOI | |||
| Key Words | clarithromycin resistance, eradication rate, H. pylori, peptic ulcer, triple therapy | ||
| Abstract | 본 연구를 수행하기 전에 H. pylori에 대한 어떠한 치료도 받지 않은 114명의 소화기 궤양 환자들을 내시경 검사를 하는 동안, 114개의 H. pylori 균주를 위 전정부로부터 분리하였다. H. pylori를 검출하기 위하여 rapid urease test, SSA와 cagA 유전자의 PCR증폭을 수행하였고, CagA 발현 검출을 위하여 Western blot 을 수행하였다. H. pylori에 감염된 환자들은 omeprazole, clarithromycin (a macrolide), amoxicillin을 모두 사용하는 3제 요법(triple therapy)으로 치료하였다. 치료가 중단되고 6주 후에 내시경 검사에서 세균 박멸률을 측정하였다. 내성률은 각각 clarithromycin이 20.2%, amoxicillin이 0.0%였다. Clarithromycin 내성은 H. pylori의 23S rRNA 유전자에 있는 A2142G돌연변이에 의한 것이 87%이었다. A2142G돌연변이의 clarithromycin의 MIC값(32~>256 mg/ml)은 A2143G돌연변이의 MIC값(4~128 mg/ml)보다 더 높았다. Clarithromycin에 감수성을 가진 H. pylori는 박멸되었으나 clarithromycin내성을 가진 H. pylori는 박멸되지 않았다(P = 0.0001). 이러한 결과들은 CagA 발현에는 어떠한 영향도 받지 않았으며 H. pylori의 clarithromycin 내성은 치료 실패의 가장 중요한 이유임을 제시하였다. 우선적으로 실시되는 생검 배양에 대한 H. pylori의 항생제 감수성 시험은 감염된 환자들에 대한 3제 요법을 선택하기 이전에 필히 실시되어야 하며 국내에서 clarithromycin에 대한 1차 내성의 높은 빈도는 H. pylori의 감염증 치료에 심각한 문제점을 야기시켰다. | ||
| Download PDF | 41(3)-7(p.177-182).pdf | ||